105年:專師外科

有關活體腎臟捐贈之禁忌症,下列何者錯誤?

ABMI > 40
B糖尿病
C高血壓需要多種藥物治療
D捐贈者與接受者血型不合

詳細解析

本題考的觀念是:活體腎臟捐贈者評估─絕對與相對禁忌症的判定

  1. 觀念說明
    活體腎捐贈必須確保「捐贈者長期健康安全」與「移植成功率」。因此,捐贈者的慢性疾病、可致腎衰竭或手術風險顯著增加的條件,會被列為絕對或相對禁忌。常見評估項目包括 BMI、糖尿病、血壓控制狀態、心肺功能、精神狀態與免疫學(ABO/HLA)配對等。

  2. 選項逐一分析
    A. BMI > 40
    • 病態性肥胖與手術風險增加、術後腎功能惡化、代謝症候群相關腎臟病有關。
    • 多數國際及國內中心皆列為「絕對禁忌」。
    → 敘述正確(確為禁忌)。

    B. 糖尿病
    • 已確診 DM 的候選捐贈者,其未來發生腎病變機率高;現行共識將之視為「絕對禁忌」。
    • 僅具糖尿病前期 (impaired fasting glucose, HbA1c 5.7–6.4%) 仍需個案評估。
    → 敘述正確(確為禁忌)。

    C. 高血壓需要多種藥物治療
    • 若需 ≥2 種降壓藥才能控制或已有臟器併發症,代表血壓控制不佳,屬「絕對或強烈相對禁忌」。
    → 敘述正確(確為禁忌)。

    D. 捐贈者與接受者血型不合
    • 過去 ABO 不合 (ABOi) 為移植禁忌,

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