105年:專師外科

有關鼻咽血管纖維瘤(nasopharyngeal angiofibroma)之敘述,下列何者錯誤?

A手術前應作血管栓塞
B為良性腫瘤不會侵蝕骨頭
C多發生於青春期
D腫瘤來源於蝶顎孔(sphenopalatine foramen )

詳細解析

本題考的觀念是:鼻咽血管纖維瘤(juvenile nasopharyngeal angiofibroma, JNA)的流行病學、病理特性、臨床處置與局部侵犯行為。

  1. Option Analysis
    A. 手術前應作血管栓塞
    • JNA 血流豐富,來源多自內、外頸動脈系統(尤以顱內動脈升支、腭升動脈、顳淺動脈等)。
    • 術前 24–72 小時行選擇性動脈栓塞可使失血量減少 60–80%,已成為標準流程。⇒ 敘述正確。

B. 為良性腫瘤不會侵蝕骨頭
• 雖屬「良性」(無遠端轉移、無組織學惡性特徵),但具局部侵襲性。
• 好發於鼻咽後外側蝶顎區,伴隨氣壓增大與腫瘤增生,可向前推擴張鼻腔、向外侵入翼腭窩、甚至侵蝕蝶竇、顱底骨質 (CT 常見 Holman-Miller sign:上頷竇後壁向前外側移位)。
• 因此「不會侵蝕骨頭」為錯誤敘述。

C. 多發生於青春期
• 典型族群:9–19 歲、男性,與雄性激素受體表現相關。⇒ 敘述正確。

D. 腫瘤來源於蝶顎孔 (sphenopalatine foramen)
• 組織學來源推測為蝶顎孔後緣之翼管靜脈叢殘餘組織,影像學亦顯示腫瘤基底常固定於此處。⇒ 敘述正確。

  1. Correct Answer Reasoning
    選項 B 描述

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