105年:專師外科

間質性膀胱炎的診斷條件,下列何者正確? ①尿動檢查膀胱容量> 350 mL ② 膀胱漲尿時會痛 ③尿動檢查發現膀胱過動收縮 ④尿急迫及頻尿

A①②
B③④
C②④
D①③

詳細解析

本題考的觀念是:Interstitial Cystitis / Painful Bladder Syndrome(IC/PBS)的臨床表現與診斷要點,以及與其他下尿路功能異常(如 Overactive bladder)或泌尿道感染的區別。

一、選項逐一解析
①「尿動檢查膀胱容量 > 350 mL」
• IC 病人由於充盈即誘發疼痛,常在 150–300 mL 即要求排尿,因此最大膀胱容量多低於 350 mL。容量愈小愈支持 IC,愈大則傾向排除。故此敘述錯誤。

②「膀胱漲尿時會痛」
• 充盈-相關的 suprapubic 或骨盆疼痛是 IC 核心症狀;排空後疼痛通常緩解。此敘述正確。

③「尿動檢查發現膀胱過動收縮」
• IC 的膀胱逼尿肌通常在充盈期呈無活動或僅有輕微不協調,真正的 detrusor overactivity 反而較罕見。若見顯著過動,應考慮 Overactive bladder、神經因性膀胱等其他診斷。此敘述錯誤。

④「尿急迫及頻尿」
• 因為少量充盈即可誘疼,患者常出現頻尿(甚至 >10–20 次/日)、急尿,但其急迫感是「怕痛」而非「怕漏尿」。此敘述正確。

二、正確答案理由
綜合以上,只有②與④同時符合 IC 的診斷特徵,故答案為 C(②④)。

三、臨床整合與重點整理

  1. 定義:

...(解析預覽)...