105年:專師外科

根據美國海底及高壓氧醫學會 ( Undersea and Hyperbaric Medical Society, UHMS ) 的建議,下列何種傷口不是高壓氧治療的適應症?

Achronic osteomyelitis
Bsubcutaneous fistula
Cdelayed radiation injury
Dthermal burns

詳細解析

本題考的觀念是:Hyperbaric Oxygen Therapy (HBO) 的醫學適應症判斷

  1. 核心概念
    Hyperbaric Oxygen Therapy 將病人置於超過大氣壓(通常 2–3 ATA)的高壓艙內、吸入 100% 氧氣,以大幅提高血漿中游離氧含量,藉此達到抑菌、促進血管新生、減少水腫、縮小氣泡等多重作用。Undersea and Hyperbaric Medical Society (UHMS) 針對臨床可保險給付之「公認適應症」有嚴格列舉,臨床必須依此判斷病人是否可接受 HBO。

  2. 選項逐一分析
    A. chronic osteomyelitis

    • UHMS 收載的正式名稱為「refractory osteomyelitis」。指經適當清創、抗生素治療仍反覆發作的慢性骨髓炎。高濃度氧氣能提高白血球殺菌力、增進骨與軟組織血流,是公認適應症 → 正確屬於 HBO 適應症,故非題目所問。

    B. subcutaneous fistula

    • 皮下瘺管本身並不在 UHMS 列名之適應症中。除非其背後有糖尿病足、壞死性筋膜炎、放射線壞死等適應症,但「單純皮下瘺管」並非獨立適應症 → 唯一不適用,符合題意。

    C. delayed radiation injury

    • UHMS 中稱為「radiat

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