下列何者不是接受顯微游離皮瓣手術(microvascular free tissue transfer)後常用的抗凝血藥物?

本題考的觀念是：顯微游離皮瓣術後常規的抗凝／抗血小板藥物選擇與機轉。臨床上為預防吻合血栓，會合併使用能抑制血小板聚集、降低血液黏度或抑制凝血酵素的藥物；並非所有消炎止痛藥都具備此效果。

1. Option A – aspirin
   • 作用：不可逆抑制血小板 COX-1，減少 TXA₂ 生成，降低血小板聚集。
   • 臨床：游離皮瓣術後最常見的口服抗血小板藥。
   • 結論：為常用藥，非題目所求。

2. Option B – dextran
   • 作用：高分子多醣，降低血液黏度並干擾血小板黏附。
   • 臨床：靜脈輸注可與其他抗凝劑並用，減少微血栓形成。
   • 結論：亦屬常用藥。

3. Option C – low-molecular-weight heparin (LMWH)
   • 作用：加強 antithrombin III，抑制 Factor Xa 和少量 IIa。
   • 臨床：皮下注射預防深層靜脈栓塞及吻合口血栓。
   • 結論：為常用抗凝劑。

4. Option D – etoricoxib
   • 性質：選擇性 COX-2 抑制劑，屬於第二代 NSAID。
   • 特點：主要用於鎮痛／消炎，對血小板 COX-1 幾乎無抑制作用，因而缺乏抗血小板效果；部分研究甚至指出 COX-2 抑制劑可

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