113年:專師外科

35歲男性病人,昨天剛入院,主訴發燒和疲勞已超過4週,體溫多次超過38.3°C,絕對嗜中性白血球數目250/mm³,之前曾看過2次門診,仍無法確認發燒原因,血液培養為陰性。病人最有可能是下列何種不明原因發燒(fever of unknown origin,FUO)?

Aneutropenic FUO
Bhospital - associated FUO
CHIV - associated FUO
Dviral infection FUO

詳細解析

本題觀念:

聚焦於 FUO(fever of unknown origin)不同分類的診斷準則,特別是免疫低下(neutropenic)型 FUO 的定義與鑑別。

選項分析

  • 選項A: neutropenic FUO
    定義:體溫 >38.3°C,持續 ≥3 天,ANC ≤500/mm³,且經至少 3 天檢查仍無診斷結果 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。
    本例符合:
    • 發燒超過 4 週,體溫多次 >38.3°C
    • ANC 250/mm³(明顯中性白血球減少)
    • 門診 2 次及住院後檢查 ≥3 天,含血液培養陰性
    因此完全符合 neutropenic FUO。

  • 選項B: hospital-associated FUO
    定義:住院 ≥24 小時後發燒,入院時無發燒,經 ≥3 天檢查仍無診斷結果 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。
    本例在入院前 4 週即已有

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