113年:專師外科
23歲女性因嘔吐及呼吸急促被送至急診，到院時初始血壓90/48mmHg、脈搏135次/分、SpO297%、血糖585mg/dL、血鈉124mEq/L、血鉀4.6mEq/L、動脈血液氣體分析為pH值7.14、PaCO222mmHg、HCO3¯8mmol/L。下列評估或處置何者正確?
A若病人在一般病房住院治療，應嚴密的監測與追蹤
B若該病人為糖尿病酮酸血症，則其動脈血之anion gap應正常
C此病人的治療應常規給予normal saline、regular insulin及NaHCO3
D當病人血糖經胰島素輸注治療後降到250-300mg/dL時，應立即停止輸注胰島素
詳細解析
本題觀念：
糖尿病酮酸中毒（DKA）的診斷與處置，包括高anion gap代謝性酸中毒機轉、治療時機與禁忌、以及治療期間高頻度監測的重要性。
選項分析
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選項A
「若病人在一般病房住院治療，應嚴密的監測與追蹤」
DKA患者需頻繁監測血糖（至少1小時一次）、電解質與血氣（至少每4小時一次），以利及早發現低血鉀、酸中毒未改善或併發腦水腫等問題，監測原則不因所在病房而改變 (ncbi.nlm.nih.gov)。此敘述符合臨床指引，屬正確。 -
選項B
「若該病人為糖尿病酮酸血症，則其動脈血之anion gap應正常」
DKA屬高anion gap代謝性酸中毒，an ion gap 多數>12 mEq/L；正常anion gap反而懷疑其他原因（如HHS或hyperchloremic腎前酸中毒） (ncbi.nlm.nih.gov)。此敘述錯誤。 -
選項C
「此病人的治療應常規給予normal saline、regular insulin及
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