114年:神經物治(2)
根據基底核在動作控制中扮演的角色,下列何者對巴金森氏病個案較無困難?
A行走過程同時進行數值加減計算
B提物站在不斷加減速的公車車廂
C依螢幕顯示的顏色向不同方向跨步
D依序跨越地磚接縫間橫向的淺溝
詳細解析
本題觀念:
本題的核心觀念在於基底核(Basal Ganglia)的功能缺損與代償機制,特別是針對巴金森氏病(Parkinson's Disease, PD)患者的**「反常運動現象」(Kinesia Paradoxale)**。
- 基底核的角色:主要負責**內誘發(Internally generated)**的動作控制、動作的自動化(Automaticity)以及順序性動作的整合。當基底核受損(如 PD)時,患者難以依靠內在訊號啟動或維持動作(導致行走凍結、動作遲緩)。
- 代償路徑:PD 患者的**外誘發(Externally guided)**動作迴路(主要涉及前運動皮質 Premotor cortex 與小腦 Cerebellum)通常相對保留。因此,透過外在的視覺或聽覺提示(Visual/Auditory Cues),可以繞過受損的基底核-補充運動區(SMA)迴路,協助患者啟動動作。
選項分析
- A. 行走過程同時進行數值加減計算(雙重任務 Dual-tasking):困難
- 分析:正常人的行走是自動化的(由基底核控制),不需要太多注意力。但 PD 患者因基底核功能喪失,行走變為需要大腦皮質高度參與的「注意力導向」活動。若同時進行算術(認知任務),會發生**認知-動作干擾
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