114年:神經物治(2)

為促進中風偏癱患者軀幹控制以改善其坐姿穩定度,下列何項活動設計較符合玻巴斯的治療原則與技巧?①躺姿下,刺激中心關鍵點以誘發軀幹活動,再進行坐姿訓練 ②坐姿下,治療師由骨盆及胸骨處誘發軀幹直立擺位,並於肩帶關鍵點提供感覺刺激 ③坐姿下,讓病患雙側前臂支撐於桌面,重複練習骨盆前後傾的動作 ④坐姿下,使病患維持軀幹直立擺位,並於兩側肩帶前後提供交替的阻力訓練

A①②③④
B僅②④
C僅②③
D僅③④

詳細解析

本題觀念:

本題主要考查 Bobath 概念 (Neuro-Developmental Treatment, NDT)本體感覺神經肌肉誘發術 (PNF) 在治療原則與技巧上的區別,特別是針對中風患者軀幹控制與坐姿穩定度的介入策略。

Bobath (NDT) 的核心原則強調:

  1. 正常化張力 (Normalization of tone):抑制異常張力與反射。
  2. 關鍵點控制 (Key Points of Control, KPC):治療師透過操作身體的特定部位(中心、近端、遠端關鍵點)來誘發正常的姿勢與動作。
  3. 誘發 (Facilitation):透過徒手引導,協助患者建立正常的動作模式與姿勢排列 (Alignment)。
  4. 功能性情境:強調在功能性姿勢(如坐姿、站姿)下進行訓練,而非單純的肌力訓練。

相對地,PNF 則強調對角線螺旋動作模式、阻力 (Resistance)、以及特定技巧如 節律性穩定 (Rhythmic Stabilization) 來增加穩定度。

選項分析

  • ① 躺姿下,刺激中心關鍵點以誘發軀幹活動,再進行坐姿訓練
    • 分析:雖然 Bobath 概念中使用「中心關鍵點 (Central Key Point, CKP,

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