114年:神經物治(2)
張先生為右側偏癱中風病患,其患側手部動作控制處於布朗斯壯第四期且感覺缺損,治療師想使用鏡像治療改善其手部動作,下列何者錯誤?
A須將鏡子置於正中矢狀面位置,並讓張先生能透過鏡子看到健側手
B讓張先生透過鏡子觀察健側手執行手指彎屈與伸直的動作,患側手可由治療師執行被動動作
C患側手僅有布朗斯壯第四期,訓練過程健側手應以執行第四期的關節動作為優先
D讓張先生透過鏡子觀察健側手握筆寫字,可想像患側手也正在握筆寫字
詳細解析
本題觀念:
本題考查 鏡像治療 (Mirror Therapy, MT) 的臨床執行原則及其與 Brunnstrom 動作恢復分期 的應用關係。鏡像治療的核心機制是透過視覺回饋 (Visual Feedback) 欺騙大腦,活化鏡像神經元系統 (Mirror Neuron System),促進神經重塑。治療時,患者觀察「健側手」在鏡中的反射影像,大腦會將其感知為「患側手」正在進行正常、流暢的動作。
選項分析
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A. 須將鏡子置於正中矢狀面位置,並讓張先生能透過鏡子看到健側手 (正確)
- 這是鏡像治療的標準擺位。鏡子放置於身體中線 (midsagittal plane),反射面朝向健側。患者注視鏡中的健側手倒影,視覺上會形成「患側手(原本缺失或癱瘓的手)正在正常活動」的錯覺。
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B. 讓張先生透過鏡子觀察健側手執行手指彎屈與伸直的動作,患側手可由治療師執行被動動作 (正確)
- 鏡像治療強調視覺與本體感覺的整合。雖然最理想的狀況是患者嘗試雙手同步動作 (Active bilateral movement),但對於動作控制較差或癱瘓的患側手,由治療師在鏡後給予 同步的被動動作 (Passive facilitation),可以提供本體感覺回饋 (Proprioceptive input)
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