某中風個案在治療中非常容易分心、對挫折的耐受力差，評估時無法遵照指令或模仿做動作。但當治療結束，治療師跟他揮手說再見，個案卻可揮動患側手。此病患最有可能是下列何種狀況？

本題觀念：

本題主要測驗考生對於失用症（Apraxia），特別是**意念動作性失用症（Ideomotor Apraxia）**臨床表現的辨識，以及其對應的大腦病變位置。

題目中描述的核心症狀是「自動與隨意分離（Automatic-voluntary dissociation）」：

1. 隨意動作受損：病患在評估時無法遵照指令或模仿做動作（如：揮手）。
2. 自動動作保留：病患在自然情境下（治療結束說再見時）卻能自發性地做出該動作。

這是意念動作性失用症的典型特徵，代表病患的運動系統（肌力、協調）和對指令的理解（若無嚴重失語症）可能是完整的，但大腦無法將「動作的概念」轉化為「動作的執行計畫」。

選項分析

• A：左大腦半球頂葉受損、出現動作失用症（motor apraxia）
  • 正確。
  • 症狀吻合：題目描述的「無法依指令執行動作，但可自發執行」正是**意念動作性失用症（Ideomotor Apraxia）**的經典定義。這類患者喪失了按指令提取動作程式的能力，但在情境觸發下（如看到人走要說再見），由下意識的基底核或邊緣系統驅動的自動反應仍可運作。
  • 病灶吻合：失用症主要與**優勢大腦半球（通常為左腦）有關。特別是左大腦半球的頂葉（Parie

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