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114年:神經物治(2)

有關脊髓損傷患者的疼痛問題，下列敘述何者正確？

A神經性疼痛（neuropathic pain）只限於受傷節以下
B神經性疼痛（neuropathic pain）使用一般的止痛藥如阿斯匹靈、NSAIDS的治療效果良好
C傷害性疼痛（nociceptive pain）主要是因為肌肉骨骼或內臟系統的傷害或發炎引起
D患者常描述傷害性疼痛（nociceptive pain）的感覺好像針刺、火燒、刀割、電擊等所造成的疼痛

詳細解析

本題觀念：

脊髓損傷（Spinal Cord Injury, SCI）後的疼痛分類與臨床特徵。 脊髓損傷後的慢性疼痛主要分為 傷害性疼痛（Nociceptive pain） 與 神經性疼痛（Neuropathic pain） 兩大類。正確區分這兩者對於選擇適當的藥物治療至關重要。

選項分析

  • A. 神經性疼痛（neuropathic pain）只限於受傷節以下：錯誤。

    • 根據國際脊髓損傷疼痛分類（ISCIP），神經性疼痛依位置可分為：
      1. 受傷節神經性疼痛（At-level neuropathic pain）：發生在受傷節段或其周圍（通常在損傷水平上下約 1-3 個皮節內），常由神經根受損或脊髓本身損傷引起。
      2. 受傷節以下神經性疼痛（Below-level neuropathic pain）：發生在受傷節段之下的區域，通常與脊髓丘腦徑（Spinothalamic tract）受損導致的中樞敏感化有關。
    • 因此，神經性疼痛不僅限於受傷節以下，"At-level" 也是極為常見的類型。

  • B. 神經性疼痛（neuropathic pain）使用一般的止痛藥如阿斯匹靈、NSAIDS的治療效果良好：錯誤。

    • 一

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