114年:神經物治(2)

對於 C6 完全脊髓損傷患者之功能性預後,下列敘述何者最不適當?

A可完成在床上翻身的動作
B可以獨立由躺到坐
C可使用標準輪圈之手動輪椅外出
D可使用生活輔具完成進食、刷牙等日常生活活動

詳細解析

本題觀念:

本題考查 C6 完全脊髓損傷 (C6 Complete SCI) 患者的功能性預後與肌肉控制能力。 C6 損傷的關鍵特徵在於保留了 手腕伸肌 (Extensor Carpi Radialis),但缺乏 三頭肌 (Triceps, C7)手指屈肌 (Finger Flexors, C8)

  • 關鍵動作:利用手腕伸展產生的 Tenodesis grasp (肌腱抓握作用) 來輔助抓取。
  • 功能限制:因為沒有三頭肌,無法主動伸直手肘(推撐動作受限);因為沒有手指屈肌,無法主動握住光滑的物體(如標準輪椅推圈)。

選項分析

  • A. 可完成在床上翻身的動作 (適當)
    • C6 患者擁有強壯的三角肌 (Deltoid) 和二頭肌 (Biceps)。利用手臂擺動產生動量 (Momentum),配合床欄或輔具,患者通常可以獨立或在監督下完成翻身動作。
  • B. 可以獨立由躺到坐 (適當)
    • 雖然缺乏三頭肌使得推起上半身較困難,但經過訓練的 C6 患者可以使用特定技巧(如 "Walk-around" 或 "Walk-up" technique,利用二頭肌拉動腿部或利用動量甩動手臂)來鎖定手肘 (Elbow locking mechanism) 並支

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