114年:神經物治(2)

一位老年人在跌倒後24小時之葛拉斯哥昏迷指數(Glasgow coma scale)為E3M3V2。此病患之創傷性腦傷嚴重度與對刺激的反應為何?

A中度,給與疼痛刺激,眼睛才張開
B中度,給與手部疼痛刺激,整個上肢會縮起來
C重度,呈現去大腦姿勢(decerebrate posture)
D重度,發出無法理解的呻吟

詳細解析

本題觀念:

本題考查重點為葛拉斯哥昏迷指數 (Glasgow Coma Scale, GCS) 的評分標準、各分項的臨床意義,以及創傷性腦傷 (TBI) 的嚴重度分級。

選項分析

首先計算該病患的 GCS 總分:

  • E3 (Eye opening): 對聲音呼喚有反應 (To sound/speech) = 3分
  • V2 (Verbal response): 發出無法理解的聲音/呻吟 (Incomprehensible sounds) = 2分
  • M3 (Motor response): 異常屈曲/去皮質僵直 (Abnormal flexion / Decorticate rigidity) = 3分
  • 總分: 3 + 2 + 3 = 8分

根據創傷性腦傷 (TBI) 的嚴重度分級:

  • 輕度 (Mild): GCS 13-15
  • 中度 (Moderate): GCS 9-12
  • 重度 (Severe): GCS 3-8

因此,該病患屬於重度腦傷。

  • 選項 A:中度,給與疼痛刺激,眼睛才張開
    • 錯誤
    • GCS 8分為重度,非中度。
    • E3 代表「聽到聲音/呼喚會睜眼」。E2

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