下列何者較不常出現於原發性巴金森氏病？

本題觀念：

本題考查原發性巴金森氏病（Idiopathic Parkinson's Disease, IPD）的典型臨床特徵以及與非典型巴金森氏症（Atypical Parkinsonism，或稱 Parkinson-plus syndromes）的鑑別診斷。

選項分析

• A. 垂直注視麻痺（Vertical gaze palsy）：正確答案

  • 分析：垂直注視麻痺（特別是向下注視困難）是**進行性核上性麻痺（Progressive Supranuclear Palsy, PSP）**的典型且核心的臨床特徵，並非原發性巴金森氏病的典型表現。
  • 鑑別診斷：在最新的 MDS 巴金森氏病臨床診斷標準中，垂直核上性凝視麻痺（Vertical supranuclear gaze palsy）被列為絕對排除條件（Absolute Exclusion Criteria）或強烈的紅旗徵象（Red Flag）。如果患者出現明顯的垂直注視麻痺，臨床醫師應優先考慮 PSP 而非原發性巴金森氏病。雖然巴金森氏病晚期患者可能會有輕微的眼球運動受限，但明顯的垂直注視麻痺極不尋常。

• B. 休息時震顫（Resting tremor）：錯誤

  • 分析：休息時震顫是巴金森氏病最經典的**核

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