114年:神經物治(2)

關於小腦病變患者行走時的表現,下列何項敘述最不適當?

A慢速行走時比快速行走時更不容易停止
B行走速度通常較慢
C有運動失調性步態的患者跌倒時,通常跌往後方或與小腦受損同側方向
D步長通常較短

詳細解析

本題觀念:

本題主要測驗考生對於**小腦病變(Cerebellar Lesion)**所導致的步態異常(Ataxic Gait)及其臨床表現的理解。涉及的生理機制包含肌肉協調(Coordination)、平衡控制(Balance control)、辨距不良(Dysmetria)以及回彈現象(Rebound phenomenon)。

選項分析

  • A. 慢速行走時比快速行走時更不容易停止(最不適當)

    • 分析:小腦病變患者的核心缺陷之一是辨距不良(Dysmetria)煞車功能受損(Impaired checking response/Rebound phenomenon)。當患者需要停止動作時,必須精準且快速地啟動拮抗肌來抵消慣性。
    • 物理與生理機制:快速行走時具有較大的動量(Momentum),需要更大的肌肉力量與更精準的神經控制才能煞停。對於小腦受損患者而言,速度越快,協調困難度越高,越容易出現辨距不良(停不住或停過頭)導致跌倒。反之,慢速行走時動量小,相對容易控制及停止。
    • 結論:本選項敘述「慢速比快速更不容易停止」(即暗示快速較容易停止),這違反了物理原則與臨床表現。事實上,患者通常會代償性地放慢速度以利於控制和停止。
  • B. 行走速度通常較慢

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