114年:神經物治(2)
病患在周邊神經損傷復原後出現錯誤感覺支配(sensory mismatch),根據桑德蘭氏(Sunderland)分類法,受傷等級可能為何?
AI
BII
CIII
DII、III
詳細解析
本題觀念:
本題考查的是 Sunderland 周邊神經損傷分類法 (Sunderland Classification) 及其對應的預後 (Prognosis) 與 神經再生機制 (Regeneration mechanism)。核心概念在於神經損傷後,再生的軸突是否能準確地沿著原本的路徑回到對應的支配區域。
選項分析
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(A) I (Neurapraxia, 神經失用):
- 病理:僅有髓鞘損傷或暫時性傳導阻滯,軸突 (Axon) 與 神經內膜 (Endoneurium) 皆完整。
- 預後:神經無瓦勒氏退化 (Wallerian degeneration),恢復完全且迅速(數天至數週)。
- 結果:不會出現錯誤支配,因為結構未斷裂。
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(B) II (Axonotmesis, 軸突斷裂 - 輕度):
- 病理:軸突斷裂,但 神經內膜管 (Endoneurial tube) 保持完整。
- 預後:雖然發生瓦勒氏退化,但因引導再生的管道(神經內膜)完好,再生的軸突能順著原本的管道精準地長回原本的支配目標。
- 結果:通常能完全恢復,不會出現錯誤感覺支
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