114年:神經物治(2)

病患在周邊神經損傷復原後出現錯誤感覺支配(sensory mismatch),根據桑德蘭氏(Sunderland)分類法,受傷等級可能為何?

AI
BII
CIII
DII、III

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是 Sunderland 周邊神經損傷分類法 (Sunderland Classification) 及其對應的預後 (Prognosis)神經再生機制 (Regeneration mechanism)。核心概念在於神經損傷後,再生的軸突是否能準確地沿著原本的路徑回到對應的支配區域。

選項分析

  • (A) I (Neurapraxia, 神經失用)

    • 病理:僅有髓鞘損傷或暫時性傳導阻滯,軸突 (Axon)神經內膜 (Endoneurium) 皆完整。
    • 預後:神經無瓦勒氏退化 (Wallerian degeneration),恢復完全且迅速(數天至數週)。
    • 結果:不會出現錯誤支配,因為結構未斷裂。
  • (B) II (Axonotmesis, 軸突斷裂 - 輕度)

    • 病理軸突斷裂,但 神經內膜管 (Endoneurial tube) 保持完整。
    • 預後:雖然發生瓦勒氏退化,但因引導再生的管道(神經內膜)完好,再生的軸突能順著原本的管道精準地長回原本的支配目標。
    • 結果:通常能完全恢復,不會出現錯誤感覺支

...(解析預覽)...