114年:神經物治(2)

戴先生在接受右耳膜修補手術後,抱怨行走時要轉彎會有不穩及頭暈的症狀,其冷熱試驗(caloric test)顯示為50%右半規管功能失調(canal paresis),治療師欲規劃其訓練計畫,下列何項訓練較合適?

A平躺,將頭先往右轉90度,再將頭連續往左轉90度,直到臉朝下趴著
B坐著專心看電視,同時以每秒一次的頻率左右轉頭
C站在平坦的地面上,以雙手拿書並大聲朗讀書中的文字
D走路時,在儘量保持頭部不動的情況下,看著遠方一固定目標向前走

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是單側前庭功能低下 (Unilateral Vestibular Hypofunction, UVH) 的復健治療原則,特別是針對前庭動眼反射 (Vestibulo-Ocular Reflex, VOR) 受損後的適應 (Adaptation) 訓練。

選項分析

  • A. 平躺,將頭先往右轉90度,再將頭連續往左轉90度,直到臉朝下趴著

    • 錯誤。此動作描述的是Barbecue rotation maneuver (滾木法),這是用於治療水平半規管的良性陣發性姿勢性眩暈 (Horizontal Canal BPPV) 的耳石復位術。
    • 題目中的「冷熱試驗顯示50%右半規管功能失調 (canal paresis)」代表的是前庭功能低下 (hypofunction),而非耳石脫落 (BPPV)。雖然BPPV可能併發於手術後,但針對"Canal Paresis"導致的動態視力不穩,復位術並無治療效果。
  • B. 坐著專心看電視,同時以每秒一次的頻率左右轉頭

    • 正確。此為凝視穩定訓練 (Gaze Stability Exercise),具體來說是 VOR x1 運動 (Head-moving, Targe

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