113年:專師外科
全家4人都一氧化碳中毒,何者最可能需要高壓氧治療?
A50歲父親,頭暈頭痛,COHb (carboxyhemoglobin)10%
B78歲祖母,全身無力、糖尿病史,COHb 18%
C25歲女兒,懷孕20週,COHb 18%
D18歲兒子,頭暈頭痛、全身無力,COHb 20%
詳細解析
本題觀念:
一氧化碳中毒後,依據中毒程度及個別危險因子決定是否需接受高壓氧治療(hyperbaric oxygen therapy, HBOT),其中孕婦因胎兒對一氧化碳之高敏感性,無論COHb數值高低均屬HBOT適應症。
選項分析
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選項A:50歲父親,頭暈頭痛,COHb 10% 根據一般成人指引,若COHb<15%、僅有輕度症狀(頭痛、頭暈),可先予以100%常壓高流量氧氣吸入,並監測至症狀緩解及COHb降至<5~10%後即可停用,並無HBOT的絕對適應症(ncbi.nlm.nih.gov)。
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選項B:78歲祖母,全身無力、糖尿病史,COHb 18% 雖然高齡(>36歲)及 COHb>15%屬相對適應症,但此案例並無昏迷、神經學異常、心肌缺氧跡象或嚴重酸中毒,且COHb<25%,因此仍以常壓100%氧氣治療為主,HBOT為「考慮」而非必要(rcemlearning.org)。
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選項C:25歲女兒,懷孕20週,COH
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