114年:骨科物治(2)
在頸椎側彎姿勢下,做最大頸椎壓迫測試(maximal cervical compression test)時,病人主訴被壓迫頸椎椎間孔之對側有症狀,下列何者為最可能原因?
A同側肌肉拉傷
B對側肌肉拉傷
C同側神經根壓迫
D對側神經根壓迫
詳細解析
本題觀念:
本題考查的是**頸椎最大壓迫測試(Maximal Cervical Compression Test / Spurling's Test 變形)**的生物力學機制與臨床判讀。此測試利用頸椎的伸展(extension)、側彎(side-bending)與旋轉(rotation)來改變椎間孔(intervertebral foramen)的大小與軟組織的張力,藉此鑑別神經根病變或軟組織損傷。
選項分析:
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A. 同側肌肉拉傷:錯誤。 當頭部向一側側彎時,**同側(Ipsilateral)**的肌肉會處於縮短(shortened)的狀態,而非被拉伸。肌肉拉傷的疼痛通常是在肌肉被「伸展(stretching)」或主動收縮時誘發。因此,壓迫測試在同側引起的疼痛較少源於肌肉拉傷,而多源於關節或神經受壓。
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B. 對側肌肉拉傷:正確。 在進行最大頸椎壓迫測試時(例如向右側彎),**對側(Contralateral,即左側)的頸部軟組織(肌肉、韌帶、關節囊)會受到拉伸(stretching)**張力。如果病人在對側感覺到疼痛或緊繃,這通常代表該側的肌肉或韌帶有拉傷、攣縮或軟組織病變,因為測試動作正好伸展了這些受傷的組織(Stretch pain)。
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C. 同側神經根壓迫:**錯誤
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