有關不同原因的下背痛患者，其姿勢、動作與症狀相關之敘述，下列何者正確？

本題觀念：

本題考查下背痛的鑑別診斷 (Differential Diagnosis of Low Back Pain)，特別是針對不同病理成因（椎間盤突出、脊椎狹窄、小面關節障礙）與姿勢/動作 (Posture/Movement) 對症狀的緩解或惡化機制（Flexion bias vs. Extension bias）。

選項分析

• A. 椎間盤輕微突出的患者，疼痛主要在下背及臀部，腰部前彎會緩解症狀，後仰會惡化症狀 (錯誤)

  • 解析：典型後外側椎間盤突出的病理機轉是髓核向後推擠纖維環或神經。
  • 生物力學：前彎 (Flexion) 會增加椎間盤前側壓力，將髓核向後推，導致突出加劇並拉扯後方結構，通常會惡化症狀。相反地，後仰 (Extension) 會增加後側壓力，有助於將髓核推回中心（麥肯基療法 McKenzie Method 的原理），通常能緩解或使症狀「中央化」(Centralization)。
  • 錯誤點：選項敘述的前彎緩解、後仰惡化與典型椎間盤突出的表現相反。

• B. 椎間盤嚴重突出且壓迫神經根的患者，疼痛主要會在受壓迫神經根支配的下肢區域，腰部後仰會緩解症狀，前彎會惡化症狀 (正確)

  • *解析

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