114年:骨科物治(2)

下列何者是無名骨向上切變失能(superior innominate shear dysfunction)最有可能出現的現象?

A當患者仰臥時,患側髂嵴會比健側低
B患側髂前上棘、髂後上棘有上移的現象
C觸診薦骨粗隆韌帶,會發現患側較為明顯
D當患者俯臥時,患側腳踝會比健側低

詳細解析

本題觀念:

本題考驗的是對 無名骨向上切變失能 (Superior Innominate Shear Dysfunction),又稱為 髂骨上滑 (Upslip Innominate) 的理學檢查發現之理解。這是一種整個半側骨盆(無名骨)相對於薦骨垂直向上位移的病理狀態,通常由垂直方向的外力造成(如單腳落地、跌坐等)。

選項分析

  • A. 當患者仰臥時,患側髂嵴會比健側低 (錯誤)

    • 在無名骨向上切變(Upslip)中,整個無名骨相對於薦骨向上移動。因此,所有該側的骨性標誌,包括 髂嵴 (Iliac Crest),都會變得比健側 高 (Superior)。選項敘述為「低」,故錯誤。
  • B. 患側髂前上棘、髂後上棘有上移的現象 (正確)

    • 由於無名骨整體向上位移,該側的 髂前上棘 (ASIS)髂後上棘 (PSIS) 都會相對於健側呈現 上移 (Superior) 的位置。這與骨盆旋轉(Rotation)不同(旋轉時 ASIS 和 PSIS 會一高一低),切變(Shear)是兩者同時變高。這是診斷此功能障礙的關鍵特徵。
  • C. 觸診薦骨粗隆韌帶,會發現患側較為明顯 (錯誤)

    • **薦骨粗隆韌帶 (Sacrotuberous

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