114年:骨科物治(2)

有關冰凍肩患者接受麻醉下關節鬆動術(manipulation under anesthesia),其術後治療與運動,下列何者錯誤?

A術後會產生發炎反應,因此可給予冰敷
B手術後會在患者仰躺姿勢下,將患側手放在患者臀部下
C給予盂肱關節鬆動術,可特別強調肱骨頭向下滑動(caudal glide)技巧
D患者可自行執行各方向的主動協助式關節運動(active assisted range of motion exercise)

詳細解析

本題觀念:

冰凍肩(Frozen Shoulder / Adhesive Capsulitis)與麻醉下關節鬆動術(MUA)之術後復健原則

冰凍肩(沾黏性肩關節囊炎)的主要病理變化為肩關節囊的纖維化與沾黏,特別是**腋下囊(axillary pouch)的沾黏會嚴重限制外展(abduction),而旋轉肌間隙(rotator interval)**的攣縮則限制外轉(external rotation)。 麻醉下關節鬆動術(Manipulation Under Anesthesia, MUA)是一種在麻醉狀態下,醫師以外力被動撕裂沾黏的關節囊與疤痕組織,以快速恢復關節活動度(ROM)的處置。

術後復健的核心目標是:「維持術中獲得的活動度」「防止沾黏復發」

選項分析

  • A: 術後會產生發炎反應,因此可給予冰敷

    • 正確(非本題答案)。
    • MUA 的原理是透過外力「撕裂」沾黏的關節囊與組織,因此術後關節內部必然會有微小創傷(micro-trauma)、出血(hemarthrosis)與發炎反應(synovitis)。
    • 術後立即給予冰敷(Cryotherapy)是標準照護流程,能有效減輕疼痛、水腫與發炎,讓患者能儘早開始運動。
  • **B: 手術後會在患

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