114年:骨科物治(2)

下列何者不會造成手臂上舉過程中肩胛骨前傾增加或後傾減少?

A前鋸肌收縮啟動不足
B上斜方肌過度收縮
C胸小肌緊縮變緊
D下斜方肌無力

詳細解析

本題觀念:

本題主要測驗考生對於**肩胛胸廓關節(Scapulothoracic joint)在手臂上舉(Elevation)過程中的生物力學(Biomechanics)肌肉動力學(Kinesiology)的理解,特別是影響肩胛骨後傾(Posterior tilting)前傾(Anterior tilting)**的關鍵肌肉因素。

正常手臂上舉時,肩胛骨必須產生上轉(Upward rotation)後傾(Posterior tilting)外轉(External rotation),以維持肩峰下空間(Subacromial space),避免發生夾擠。任何破壞此機制的因素(如特定肌肉無力或緊繃)都可能導致肩胛骨前傾增加,進而引發病理變化。

選項分析

  • A. 前鋸肌(Serratus Anterior)收縮啟動不足
    • 錯誤(即此因素「會」造成問題)
    • 分析:前鋸肌是肩胛骨最重要的上轉肌後傾肌。它能將肩胛骨內側緣與下角緊貼胸廓,並協助下角向前移動,促使肩胛骨產生後傾(Posterior tilt)。若前鋸肌無力或啟動不足,肩胛骨會失去後傾的動力,導致前傾(Anterior tilt)增加或發生翼狀肩胛(Winging),因此

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