114年:骨科物治(2)

跌倒時,因膝屈曲且踝蹠屈而直接撞擊脛骨粗隆,最可能受傷的軟組織是下列何者?

A膕旁肌肌腱
B膕肌肌腱
C膝前十字韌帶
D膝後十字韌帶

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是後十字韌帶 (Posterior Cruciate Ligament, PCL) 的典型受傷機轉。

PCL 的主要功能是限制脛骨相對於股骨向後位移 (Posterior translation)。當膝關節處於屈曲 (Flexion) 狀態時,若脛骨近端(脛骨粗隆處)受到來自前方的直接外力撞擊(例如:車禍時膝蓋撞擊儀表板,或跌倒時膝蓋著地),會產生一股強大的剪力將脛骨向後推,導致 PCL 承受過度張力而斷裂。

選項分析

  • A. 膕旁肌肌腱 (Hamstring tendon)
    • 膕旁肌位於大腿後側,主要負責膝關節屈曲。其受傷常見於短跑衝刺或跨欄等動作中的離心收縮拉傷,而非直接撞擊脛骨粗隆所致。
  • B. 膕肌肌腱 (Popliteus tendon)
    • 膕肌位於膝關節後外側,主要功能是解鎖膝關節(啟動屈曲)及提供後外側穩定性。雖然它在膝關節後方穩定性中扮演角色,但在單純的前方直接撞擊機轉中,PCL 是首當其衝的主要受傷結構。
  • C. 膝前十字韌帶 (Anterior Cruciate Ligament, ACL)
    • ACL 的主要功能是限制脛骨向前位移。其受傷機轉通常為非接觸性損傷,如急停、轉身、減速落地扭轉,或膝外翻 (Val

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