113年:專師外科
關於開放性骨折(open fracture)的敘述，下列何者正確?
AGustilo type IIIb指的是傷口大於10cm合併廣泛的軟組織損傷，軟組織足夠覆蓋傷口
B病人送達急診室時，應立即投予適當的抗生素治療
CGustilo type IIIb病人應儘速接受清創手術，可採用內固定
D如果發生骨髓炎，最常見的菌種為大腸桿菌(E.Coli)
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於開放性骨折（open fracture）的Gustilo-Anderson分類及其初期處置。其中關鍵為：Gustilo type IIIb的定義與特徵、開放性骨折的抗生素時機、Ⅲb型病患之骨折固定方式，以及併發骨髓炎後之常見致病菌。
選項分析
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選項A
Gustilo type IIIb定義為「傷口大於10 cm，伴隨廣泛軟組織損失、骨膜剝離及骨骼外露，通常需要旋轉皮瓣或移植以覆蓋傷口」。此時軟組織不足以覆蓋骨骼，必須額外重建封閉。選項卻誤將IIIb描述為「軟組織足夠覆蓋」，實為IIIA特徵，故A錯誤 (med.uth.edu)。 -
選項B
多項臨床指引建議，所有開放性骨折病人一經診斷，即應在到達急診60分鐘內或更早開始靜脈給予預防性抗生素，以顯著降低感染風險。此為標準急診處置，選項正確 ([med.uth.edu](https://med.uth.edu/surger
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