113年:專師外科
關於急性闌尾炎影像學的敘述,下列何者正確?
A腹部常規性X光檢查常可見到右下象限出現鈣化糞便(calcified fecalith)
B影像學見到氣腹(pneumoperitoneum),通常表示闌尾破裂穿孔
C靜脈注射合併腸內顯影劑之電腦斷層掃描其敏感性和特異性均高
D核磁共振攝影敏感性和特異性均高,但通常用於懷孕病人且不使用顯影劑
詳細解析
本題觀念:
急性闌尾炎的影像學診斷,包括腹部平片 (plain radiograph)、電腦斷層掃描 (CT) 與核磁共振 (MRI) 各自的適應症、優缺點與診斷效能。
選項分析
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選項A
「腹部常規性X光檢查常可見到右下象限出現鈣化糞便(calcified fecalith)」
腹部平片對闌尾炎診斷的敏感性與特異性都很低;平片上可見鈣化糞石 (appendicolith) 的機率不足10%,且即使出現也非特異表徵,不足以作為常規檢查指標。 (ncbi.nlm.nih.gov) -
選項B
「影像學見到氣腹(pneumoperitoneum),通常表示闌尾破裂穿孔」
氣腹表示消化道穿孔,但闌尾穿孔往往不會釋出足以在影像上見到的遊離氣體,檢出率非常低。平片若見氣腹,多指其他部位穿孔,非闌尾穿孔之常見表現。 (ncbi.nlm.nih.gov) -
選項C
「靜脈注射合
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