113年:專師外科

關於急性闌尾炎影像學的敘述,下列何者正確?

A腹部常規性X光檢查常可見到右下象限出現鈣化糞便(calcified fecalith)
B影像學見到氣腹(pneumoperitoneum),通常表示闌尾破裂穿孔
C靜脈注射合併腸內顯影劑之電腦斷層掃描其敏感性和特異性均高
D核磁共振攝影敏感性和特異性均高,但通常用於懷孕病人且不使用顯影劑

詳細解析

本題觀念:

急性闌尾炎的影像學診斷,包括腹部平片 (plain radiograph)、電腦斷層掃描 (CT) 與核磁共振 (MRI) 各自的適應症、優缺點與診斷效能。

選項分析

  • 選項A
    「腹部常規性X光檢查常可見到右下象限出現鈣化糞便(calcified fecalith)」
    腹部平片對闌尾炎診斷的敏感性與特異性都很低;平片上可見鈣化糞石 (appendicolith) 的機率不足10%,且即使出現也非特異表徵,不足以作為常規檢查指標。 (ncbi.nlm.nih.gov)

  • 選項B
    「影像學見到氣腹(pneumoperitoneum),通常表示闌尾破裂穿孔」
    氣腹表示消化道穿孔,但闌尾穿孔往往不會釋出足以在影像上見到的遊離氣體,檢出率非常低。平片若見氣腹,多指其他部位穿孔,非闌尾穿孔之常見表現。 (ncbi.nlm.nih.gov)

  • 選項C
    「靜脈注射合

...(解析預覽)...