對於第一型糖尿病患者的運動訓練計畫，下列敘述何者最不恰當？

本題觀念：

本題考查 第一型糖尿病 (T1DM) 患者在運動期間的生理變化與胰島素劑量調整原則。核心概念在於運動會增加骨骼肌對葡萄糖的攝取（不依賴胰島素機制）並提升胰島素敏感性，因此若外源性胰島素未減量，極易發生 運動誘發性低血糖 (Exercise-induced Hypoglycemia)。

選項分析

• A. 注射胰島素的患者最好不要在黃昏後從事激烈運動，以免在半夜發生低血糖的情形 (恰當)

  • 分析：正確。運動後會發生「遲發性低血糖」(Late-onset hypoglycemia)，這是因為運動後肌肉需要回填肝醣 (Glycogen repletion)，且運動後胰島素敏感性會持續增加長達 24-48 小時。若在黃昏或晚上進行劇烈運動，血糖最低點 (Nadir) 常發生在半夜睡眠期間，導致危險的夜間低血糖 (Nocturnal hypoglycemia)。因此臨床衛教常建議避免太晚劇烈運動，或需調整睡前點心/基礎胰島素。

• B. 注射胰島素最好避免注射立即要運動的肢體部位... (恰當)

  • 分析：正確。運動會增加活動肢體的血流與溫度，若將胰島素注射在即將運動的部位（如跑步前打在大腿），會加速胰島素的吸收速度 (Absorption rate)，導致血糖下降過快而引發低

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