114年:心兒物治(2)

有關肌張力較高的腦性麻痺患者之運動治療的原則,下列敘述何者錯誤?

A阻力訓練會增加腦性麻痺患者之肌張力,因此運動處方中不應加入
B高張力肌群的拮抗肌群力量較弱,因此應以阻力運動來強化拮抗肌群
C對高張力肌肉應緩慢地將其伸展到其上限,避免彈震式伸展法
D以較慢的速度進行全關節活動範圍的動態肌力訓練,可避免拮抗肌的牽張反射(stretch reflex)

詳細解析

本題觀念:

本題主要測驗腦性麻痺(Cerebral Palsy, CP)患者運動治療的生理機制與臨床原則,特別是針對痙攣型(Spastic)患者的肌力訓練(Resistance Training)伸展原則。核心觀念在於釐清過去對於「阻力訓練會加重痙攣」的迷思,以及了解痙攣(Spasticity)的速度依賴性(Velocity-dependent)特質。

選項分析

  • A. 阻力訓練會增加腦性麻痺患者之肌張力,因此運動處方中不應加入(錯誤,為本題答案)

    • 解析:這是早期復健醫學的一個迷思。過去確實曾擔憂高強度的用力會透過聯合反應(associated reaction)誘發更強的痙攣。然而,近15-20年的大量實證醫學研究(包括系統性回顧與統合分析)已經推翻了這個觀點。現代研究證實,漸進式阻力訓練(Progressive Resistance Exercise, PRE)能有效增加CP患者的肌力與動作功能,且「不會」導致痙攣(spasticity)或肌張力顯著增加。因此,肌力訓練現已是CP患者運動處方中的核心建議項目,而非禁忌。
  • B. 高張力肌群的拮抗肌群力量較弱,因此應以阻力運動來強化拮抗肌群(正確)

    • 解析:在痙攣型CP中,痙攣肌(Agonist,如小腿

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