114年:心兒物治(2)

對於接受骨髓移植患有白血病的兒童,在住院治療期間接受物理治療的方法與原則,下列何者錯誤?

A一般而言,在骨髓植入一個月後,再開始物理治療介入
B在兒童可承受的範圍內,設計無外加重物、以兒童自己身體重量當阻力進行肌力訓練
C在兒童可承受的範圍內,進行有氧運動
D在生命徵象穩定時且遵守感染控制措施的原則下,即使兒童的免疫力低,仍可接受物理治療

詳細解析

本題觀念:

本題考查兒童白血病患者進行骨髓移植(造血幹細胞移植, HSCT)期間的物理治療介入時機與原則。現代醫療觀念強調「早期復健(Early Mobilization)」與「預先復健(Prehabilitation)」,旨在預防移植過程中因長期臥床和化療/放療導致的廢用性肌萎縮、體能下降及癌因性疲憊(Cancer-related fatigue)。

選項分析

  • A. 一般而言,在骨髓植入一個月後,再開始物理治療介入 (錯誤)

    • 分析:這是本題的正確選項(即錯誤的敘述)。根據現行的癌症復健指引與實證醫學,物理治療不應延遲至骨髓植入後才開始。事實上,專家強烈建議在**移植前(Pre-transplant)即開始進行評估與運動訓練(預先復健),並在住院期間(包含血球低下期)**持續進行,以維持病童的肌肉量、心肺耐力與身體功能。
    • 理由:骨髓植入(Engraftment)通常發生在移植後 2-4 週,若等到植入後一個月才開始介入,病童可能已臥床超過 1.5 至 2 個月,這會導致嚴重的肌肉流失與功能退化,增加併發症風險。研究顯示,即便在嗜中性白血球低下(Neutropenia)時期,只要做好感染控制,運動也是安全且有益的。
  • **B. 在兒童可承受的範圍內,設計無外加重物、以兒童自己身體重量當

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