114年:物治基礎(2)

以關節融合固定手術(arthrodesis)將踝關節固定在背屈零度左右,術後在走路步態中所產生的影響,下列何者正確?

A在初始接觸時以前足著地
B在擺盪期腳尖拖地
C在著地中期或晚期會提早將腳抬起
D在承重反應期身體向後傾斜

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是**踝關節融合術(Ankle Arthrodesis)後的生物力學變化及其對步態週期的影響。特別是當踝關節被固定在背屈 0 度(中立位,Neutral position)**時,患者失去了踝關節的蹠屈(Plantarflexion)與背屈(Dorsiflexion)活動度,這會直接影響步態中的「滾動機制(Rockers)」,尤其是第二滾動期(Ankle Rocker)。

選項分析

  • A. 在初始接觸時以前足著地 (Forefoot strike at initial contact)

    • 錯誤。踝關節融合若固定在「中立位(0度)」或輕微背屈位,患者在初始接觸期(Initial Contact)仍能以腳跟著地(Heel strike)
    • 前足著地通常發生在踝關節被固定在**馬蹄足位置(Equinus position,即蹠屈位)**時,或者患者有垂足(Drop foot)的情況。題目已說明固定在背屈 0 度,因此應能以腳跟著地。
  • B. 在擺盪期腳尖拖地 (Toe drag during swing phase)

    • 錯誤。腳尖拖地通常是因為脛前肌無力(垂足)或踝關節固定在過度蹠屈的位置,導致擺盪期(Swing phase)足廓清(Foot

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