張先生，50歲，不抽菸不喝酒，身體一向健康，最近接受健康檢查，理學檢查及生化檢查都正常，但意外被診斷出感染B型肝炎及肝硬化。下列有關這次檢查結果的敘述，何者正確？

本題觀念：

代償性肝硬化 (Compensated Cirrhosis) 與 Child-Pugh 分級 本題考查的核心觀念是「代償性肝硬化」的臨床表現與嚴重度評估。肝硬化早期（代償期）患者，其剩餘的肝臟功能仍足以維持正常的生理運作，因此在理學檢查（無腹水、無肝腦病變）及生化檢查（白蛋白、膽紅素、凝血功能正常）上常常表現為「完全正常」。此時的診斷主要依賴影像學（如腹部超音波顯示肝表面粗糙、質地不均）或切片。

選項分析

• A 錯誤：正常生化與理學檢查不能排除肝硬化。

  • 肝硬化分為「代償性」與「失代償性」。在代償性肝硬化階段，患者通常沒有症狀，且肝功能指數（ALT/AST）、合成功能（Albumin, PT/INR）及代謝功能（Bilirubin）可能都在正常範圍內。診斷通常是透過影像學（如超音波發現肝表面不規則、實質粗糙）或肝纖維化掃描（FibroScan）確診，而非單靠血液報告。

• B 錯誤：肝硬化通常是長期慢性感染的結果，而非近期感染。

  • B型肝炎病毒感染導致肝硬化是一個漫長的過程，通常需要數十年。張先生50歲，發現肝硬化，這意味著他極可能已帶原多年（慢性B型肝炎），而非「最近」才感染。
  • 台灣50歲以上的B肝帶原者，絕大多數是來自垂直傳染（母子傳染）或幼年時期的水

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