113年:專師外科
關於克隆氏症(Crohn disease)造成小腸阻塞的敘述，下列何者錯誤?
A糞便乳鐵蛋白(lactoferrin)和鈣衛蛋白(calprotectin)數值，可有助於分辨阻塞是因急性發作或慢性狹窄所造成的
B遺傳標記(如NOD2、TLR4、CX3CR1)可用於預測藥物的療效
C小腸狹窄成形術可保留腸道，併發症及復發率與切除再吻合術相當
D長期狹窄可能會造成癌病變，建議進行狹窄部位黏膜冷凍切片排除惡性
詳細解析
本題觀念：
探討Crohn disease引起小腸阻塞時，如何區分阻塞的機轉（急性發炎性腸道水腫 vs 慢性纖維性狹窄）、運用標記物與影像輔助診斷，以及手術處置（狹窄成形術 vs 切除再吻合）與惡性轉化風險評估。
選項分析
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選項A
糞便乳鐵蛋白（lactoferrin）和鈣衛蛋白（calprotectin）反映中性球浸潤程度，可作為非侵入性指標區分炎症活性與纖維性病變。急性發炎性狹窄時，標記物高；慢性纖維性狹窄時，標記物低。此資訊有助判斷是否以醫療抗發炎治療或考慮外科介入 (mdpi.com)，此選項正確。 -
選項B
NOD2、TLR4等基因多型性與Crohn病臨床行為及藥物反應有關。NOD2突變攜帶者對類固醇較易產生抗性，野生型患者對anti-TNF療效較佳 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)；TLR1/2多型性與infliximab反應相關 ([mdpi.com](https://www.mdpi.com/2075-4418/15/8/971?utm_
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