113年:專師外科

有關直腸癌的診斷與治療的敘述,下列何者錯誤?

A小於4cm的T1腫瘤可以進行局部切除
BMRI是優於電腦斷層的影像檢查評估工具
C術前放射化療與術後放射化療的腫瘤治療整體效應是相似的
D術前放射化療可達到20%的完全反應成效

詳細解析

本題觀念:

本題考察直腸癌早期腫瘤的局部切除適應症、影像分期工具的比較、術前術後放射化療對整體療效(特別是整體生存)的影響,以及術前放射化療所能達到的病理完全緩解(pCR)率。

選項分析

  • 選項A
    「小於4cm的T1腫瘤可以進行局部切除」
    美國ASCRS與NCCN建議:僅限於腫瘤直徑<3cm、佔直腸周徑<30%、分化良好/中等、無淋巴管或神經侵犯、距肛門緣≤8cm,且經術前影像(MRI或ERUS)無淋巴結轉移證據者才能考慮經肛局部切除(link.springer.com)。因此將直徑放寬至4cm不符合現行準則,選項A錯誤。

  • 選項B
    「MRI是優於電腦斷層的影像檢查評估工具」
    多項研究顯示,MRI在T3-4病灶、EMVI(extramural vascular invasion)評估上優於CT,整體T分期的診斷準確度高於CT(MRI AUC 0.888 vs. CT 0.712,P=0.002;特異性81.8% vs. 54.6%,P=0.011)([ejradiology.com](https://www.ejradiology.com/article/S0720-

...(解析預覽)...