114年:護理基礎醫學(1)
心肌的肌內質網主要受何者刺激而釋放鈣離子？
A細胞外流入的鈉離子
B肌醇三磷酸
C細胞外流入的鈣離子
D細胞膜電位的改變
詳細解析
本題觀念：
心肌興奮‐收縮偶聯（excitation-contraction coupling）的機制──特別是「calcium-induced calcium release, CICR」，亦即心肌細胞的肌漿網（sarcoplasmic reticulum, SR）是被「流入細胞內的鈣離子」所觸發而大量釋放儲存的鈣離子。
選項分析
A. 細胞外流入的鈉離子
‧ 心肌動作電位初期的去極化確實與 Na⁺ 內流有關，但鈉離子本身並不直接刺激 SR 開啟 ryanodine receptor 釋放 Ca²⁺。因此錯誤。
B. 肌醇三磷酸（IP₃）
‧ IP₃ 受體主要在平滑肌或某些內分泌細胞參與 Ca²⁺ 釋放；心肌的主要 Ca²⁺ 釋放通道是 ryanodine receptor type-2，屬於 CICR 機制，與 IP₃ 無直接關聯。錯誤。
C. 細胞外流入的鈣離子 ✓ 正確
‧ 當心肌動作電位傳至 T-tubule，L-型鈣離子通道（dihydropyridine receptor）在高原期打開，少量 Ca²⁺ 由細胞外流入胞漿。
‧ 這些「先鋒鈣」即刻與 SR 上的 ryanodine receptor 結合，引發 SR 釋放大量 Ca²⁺ —— 典型的 **calcium-induced calcium
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