114年:護理基礎醫學(1)

正常情況下,下列何種物質在腎臟再吸收(reabsorption)的比例最高?

A
B鈉離子
C葡萄糖
D尿素

詳細解析

本題觀念:腎小管再吸收 (Tubular Reabsorption) 的選擇性與百分比

腎絲球過濾出的濾液並不等同於最終尿液,絕大多數溶質會在各段腎小管被再吸收。不同物質的再吸收效率差異極大,理解「哪個段落、透過何種機制、在何種生理條件下可被完全或部分再吸收」是腎臟生理學的核心考點。

選項分析

A. 水
‧ 依序在近曲小管 (約 65%)、亨利氏環下行支 (約 15%)、遠曲小管與集尿管 (ADH 調控下再回收 10% 以上)。
‧ 整體約 98–99% 被再吸收,但仍有 1–2% 的水分排出形成尿液。
‧ 再吸收比例雖高,仍未達 100%。

B. 鈉離子 (Na⁺)
‧ 近曲小管 65–70%、亨利氏環粗上行支 25%、遠曲小管與集尿管在醛固酮調控下再回收 4–5%。
‧ 整體約 99.4% 被再吸收,仍有微量鈉隨尿排出以維持電解質平衡。
‧ 同樣未達完全 100%。

C. 葡萄糖
‧ 濾過後立即在近曲小管藉 Na⁺/Glucose 共運輸 (SGLT2、SGLT1) 於生理狀況下 100% 被再吸收。
‧ 僅當血糖濃度過高使運輸蛋白飽和 (超過腎小管最大轉運速率 Tm) 才會出現葡萄糖尿。
‧ 因此正常情況下再吸收比例最高。

D. 尿素
‧ 約 50% 被動再吸收;剩下 50% 隨尿排出,並參與髓質髓液高滲

...(解析預覽)...