承上題【38 歲脊髓損傷患者接受第一次評估，其感覺和動作的表現如下表。依 ASIA 分類，其神經機能損傷等級為何？ 】，病人移位坐在床緣，5 分鐘後主訴頭暈最可能原因及其最適當處理方式為何

本題觀念

承上題，患者為C7 ASIA A（完全性頸髓損傷）。本題考查脊髓損傷後的自主神經功能障礙，特別是鑑別姿位性低血壓（orthostatic hypotension, OH）與自主神經性反射異常（autonomic dysreflexia, AD），並給予正確處置。

選項分析

臨床情境解析：

• C7 完全性脊髓損傷（ASIA A）
• 病人坐在床緣 5 分鐘後主訴頭暈
• 此情境觸發因素為「由臥姿改為坐姿（體位改變）」

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病因鑑別：姿位性低血壓 vs 自主神經性反射異常

特徵	姿位性低血壓（OH）	自主神經性反射異常（AD）
血壓變化	下降	急劇上升（高血壓危象）
觸發因素	體位改變（臥→坐/站）	傷害平面以下的刺激（膀胱脹尿、便秘、壓瘡）
症狀	頭暈、暈厥感	劇烈頭痛、大量出汗、臉部潮紅、心跳減慢
好發等級	C 或高位 T 損傷	T6 或以上的 SCI
處置	躺平、抬高下肢	立即坐起、移除誘因

本案例病人坐起後頭暈（非高血壓症狀），觸發因素為體位改變，符合**姿位性低血壓*

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