114年:護理基礎醫學(1)
下列何種血管炎會造成主動脈（aorta）及其主要分支的發炎狹窄，可能導致上肢摸不到脈搏，因而又稱為無脈症（pulseless disease）？
A高安氏動脈炎（Takayasu arteritis）
B川崎氏病（Kawasaki disease）
C韋格納氏肉芽腫（Wegener granulomatosis）
D伯格氏病（Buerger disease）
詳細解析
本題觀念：
大型血管炎（large-vessel vasculitis）對主動脈及其分支所造成的肉芽腫性發炎與纖維化狹窄，臨床可出現上肢脈搏微弱甚至消失，故稱「無脈症（pulseless disease）」。
選項分析：
A. Takayasu arteritis（高安氏動脈炎）
‧ 病理：肉芽腫性大型血管炎，侵犯主動脈（特別是弓部）及頭臂動脈幹、鎖骨下動脈、頸總動脈等大分支。
‧ 臨床：好發於年輕女性（亞洲尤多），因血管管腔狹窄／閉塞，常出現雙側上肢血壓差距大或摸不到脈搏，合併血壓下降、頭暈、視力障礙；部分病例可有主動脈瓣逆流。故被稱為 pulseless disease。→ 正確答案。
B. Kawasaki disease（川崎氏病）
‧ 炎症範圍屬中型血管（coronary artery 最典型），常見於 5 歲以下兒童。主要表現為發燒、草莓舌、頸部淋巴結腫大、結膜充血，最重要併發症為冠狀動脈動脈瘤與心肌梗塞，與無脈症無關。
C. Wegener granulomatosis（現稱 Granulomatosis with polyangiitis, GPA）
‧ 屬小型血管炎，典型三聯徵為上呼吸道肉芽腫、肺部節結／空洞、腎絲球腎炎；c-ANCA 陽性。與主動脈及其主要分支的病變無關。
D. Buerger diseas
...（解析預覽）...