114年:護理基礎醫學(1)
下列何者為快速進行性腎絲球腎炎（rapidly progressive glomerulonephritis）最主要的病理變化？
A新月體（crescent）
B乾酪性壞死（caseous necrosis）
C羅素小體（Russell body）
D類纖維素性壞死（fibrinoid necrosis）
詳細解析
本題觀念：
腎絲球疾病病理學；特別是「快速進行性腎絲球腎炎 (Rapidly Progressive Glomerulonephritis, RPGN)」的組織學特徵
1. 答案解析
RPGN 的最具代表性的病理變化是「半月體形成 (crescent formation)」，多位於鮑氏囊。這些半月體由增生的壁層上皮細胞、滲出的單核球／巨噬細胞以及纖維蛋白等成分組成，快速壓迫腎絲球腔，使腎功能於數週內急遽惡化。因此選項 A「新月體 (crescent)」正確。
2. 選項分析
A. 新月體 (crescent) – 正確
‧ 定義：鮑氏囊壁層上皮細胞與滲入的發炎細胞在鮑氏囊腔內呈新月狀聚集。
‧ 意義：代表腎絲球急性嚴重損傷，是 RPGN 診斷與預後評估的關鍵指標。
B. 乾酪性壞死 (caseous necrosis) – 錯誤
‧ 為結核菌感染常見之壞死型態，肉眼似乾酪，不是 RPGN 的特徵。
C. 羅素小體 (Russell body) – 錯誤
‧ 為漿細胞內累積免疫球蛋白的嗜酸性包涵體，常見於多發性骨髓瘤或慢性發炎，與腎絲球病變無直接關聯。
D. 類纖維素性壞死 (fibrinoid necrosis) – 錯誤
‧ 好發於惡性高血壓、免疫型小動脈炎等血管壁損傷情況，並非 RPGN 的主病理特徵；
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