下列何種藥物不能抑制乙醯膽鹼酯酶（acetylcholinesterase）？

本題觀念：

乙醯膽鹼酯酶抑制劑 (Acetylcholinesterase inhibitor, AChEI) 的藥理分類與代表藥物。考點在於分辨「直接刺激膽鹼性受體」與「間接透過抑制酵素以提高 Ach 濃度」兩種不同的副交感神經刺激策略。

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選項分析

A. physostigmine
‧ 為可逆型 AChEI，屬 tertiary amine，可穿越血腦障壁。臨床用於阿托品或其他抗 Muscarinic 藥物中毒的解毒。→ 能抑制 AChE，故選錯。

B. sarin
‧ 戰爭神經毒氣，典型 organophosphate，不可逆地磷酸化 AChE，導致酵素失活。→ 強效抑制 AChE，故選錯。

C. edrophonium
‧ 四級胺，可逆型 AChEI，作用極短 (數分鐘)，早期用於診斷重症肌無力或區分膽鹼危象。→ 抑制 AChE，故選錯。

D. bethanechol
‧ 為合成 choline ester，直接刺激 Muscarinic 受體 (尤其 M3)，促進膀胱排尿、腸蠕動。它本身對 AChE 抗分解，但「不抑制」AChE。→ 無 AChE 抑制活性，為本題正確答案。

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答案解析

AChEI 的共同特色是提高突觸間乙醯膽鹼濃度，增強副交感與神經肌肉傳導；physostigmine、edrop

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