有關金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）感染所造成的臨床表徵，下列何者症狀通常不是由其分泌的毒素所導致？

本題觀念：

金黃色葡萄球菌 (Staphylococcus aureus, S. aureus) 的致病力可粗分為兩大類：

1. 外毒素 (exotoxins)／酵素造成的「毒素性症候群」
2. 細菌本身侵入組織所引起的「化膿性或侵襲性疾病」

解題關鍵在於判斷選項中的臨床表徵究竟屬於哪一類。

---

選項分析

A. 猛爆性紫斑病 (purpura fulminans)
• 典型是敗血症引發的彌散性血管內凝血 (DIC) 與廣泛皮膚壞死。
• 雖最常見於 Neisseria meningitidis，但在嚴重 S. aureus 敗血症也可見。
• 血管內皮損傷與凝血失衡的背後機制，部分與細菌產生的溶血素、超抗原 (如 TSST-1) 活化大量細胞激素有關，屬於「毒素加重全身炎症反應」的一型。
→ 可歸為毒素相關症候。

B. 葡萄球菌食物中毒 (food poisoning)
• 明確由耐熱 enterotoxin (A、B、C …) 引發。
• 毒素先污染食物，人吃下後 1-8 小時即出現劇烈嘔吐、腹瀉，通常不發燒。
→ 完全屬於毒素性疾病。

C. 心內膜炎 (endocarditis)
• S. aureus 以凝固酶、表面黏附分子 (MSCRAMMs) 黏附並破壞心瓣膜，形成菌落與血栓；主要傷害來自「細

...（解析預覽）...