肺癌合併胸椎、肋骨等多處骨頭轉移的病人，皮膚乾燥，因長期臥床導致足部靜脈栓塞。護理師協助病人沐浴與身體按摩，下列照護何者適當？

本題觀念：

臥床癌症病人的清潔與舒適照護原則

1. 床上沐浴：適當水溫、擦拭方向、保護乾燥皮膚。
2. 按摩／敲擊禁忌：骨轉移、老年或衰弱病人不宜做背部叩擊；有深部靜脈栓塞(DVT)時禁作熱敷與肢體按摩，以免栓子脫落。
3. 促進靜脈回流：擦拭四肢應由遠心端往近心端。

選項分析

A 以41～43℃溫水擦澡後，再塗擦乳液
‧41～43 ℃屬「溫水」，可去除汗垢又不致過熱而使乾燥皮膚進一步失水。
‧完成清潔後立即塗抹乳液可鎖住水分、減輕乾癢。
→ 符合乾燥皮膚護理要點，且無禁忌，正確。

B 清潔四肢時，由近心端往遠心端擦拭
‧正確順序應「由遠心端往近心端」，可促進靜脈血回流、預防靜脈鬱積。
→ 方向顛倒，錯誤。

C 沐浴後，協助背部叩擊增進舒適
‧背部敲擊 (Tapotement) 為深層刺激動作，骨質疏鬆、骨轉移或衰弱病人屬禁忌。該病人胸椎與肋骨皆有骨轉移，容易因敲擊導致病理性骨折與疼痛。
→ 禁忌，錯誤。

D 協助熱水足浴後，進行足部按摩
‧下肢已有靜脈栓塞，任何熱敷或局部按摩皆可能促使血栓鬆脫形成肺栓塞。
→ 絕對禁忌，錯誤。

答案解析

對於皮膚乾燥且臥床的癌症病人，安全、舒適的床上沐浴是首要照護。選擇41–43 ℃的溫水能兼顧清潔與保濕，避免過熱造成皮膚水分蒸發與搔癢，完

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