114年:護理基本護理(1)

病人因車禍接受右側膝關節上方的截肢手術,下列何者最適用於術後殘肢包紮?

A使用環形包紮法,再以8字形包紮法定帶
B使用8字形包紮法,再以人字形包紮法定帶
C使用緩螺旋包紮法,再以回反摺形包紮法定帶
D使用回反摺形包紮法,再以環形包紮法定帶

詳細解析

本題觀念:截肢殘端之正確繃帶包紮法

截肢手術後的殘肢包紮目標為:

  1. 均勻加壓、塑造成錐形 (cone shape) 以利日後安裝義肢
  2. 吸收滲液、保護傷口
  3. 促進靜脈及淋巴回流、預防水腫

在常用捲軸繃帶包紮法中,最能完整覆蓋「截肢殘端」且貼合其圓鈍末端形態的就是「回反摺形包紮法 (Recurrent bandage)」。完成覆蓋後,必須再用環形包紮將整體固定,避免滑脫,並符合「開始與結束皆以環形定帶」的通則。


選項分析

A. 使用環形包紮法,再以 8 字形包紮法定帶
​ 8 字形主要用於膝、踝、肘等「關節處」;對於圓鈍的截肢殘端無法提供全面覆蓋,且無法塑形,並非首選。

B. 使用 8 字形包紮法,再以人字形 (Spica) 包紮法定帶
​ 人字形 (Spica) 用於肩、髖或拇指等特殊關節,目的在於限制大範圍關節活動,不適用於殘端塑形。

C. 使用緩螺旋包紮法,再以回反摺形包紮法定帶
​ 螺旋形適用於粗細一致之長條肢幹;若已在最外層再做回反摺,因覆蓋方向相反,容易鬆脫且失去塑形效果,程序亦與定帶原則不符。

D. 使用回反摺形包紮法,再以環形包紮法定帶 ✔
​ 先以回反摺反覆來回覆蓋殘端,完整包覆並塑形;最後以環形固定,既符合「截肢殘端→回反摺」的適應症,又符合包紮通則,是最正確且安全的做

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