114年:護理內外護理(1)

有關痛風性關節炎護理指導之敘述,下列何者正確?

A避免服用Aspirin,以預防血中尿酸升高
B採取高脂飲食,以促進尿酸鹽排出
C多喝小紅莓汁,以預防尿酸結石產生
D多攝取肉汁、海鮮,以促進嘌呤代謝

詳細解析

本題觀念:痛風性關節炎之病理生理與生活/藥物護理指導

痛風源於血中尿酸過高;因此預防重點在「降低血中尿酸濃度」與「避免促進尿酸升高或析出的因子」,涵蓋飲食、飲水量、體重控制及藥物選擇。

選項分析

A. 避免服用 Aspirin,以預防血中尿酸升高
‣ 低劑量 Aspirin(常用 75–325 mg/日心血管預防劑量)會競爭性抑制近曲小管對尿酸的分泌,使尿酸排泄下降 → 尿酸升高,易誘發痛風發作。
‣ 臨床上除非存在明確心血管適應症,痛風患者應改用其他抗血小板藥(如 Clopidogrel)。
→ 敘述正確。

B. 採取高脂飲食,以促進尿酸鹽排出
‣ 高脂餐反而減緩腎臟清除尿酸,且易造成體重增加與心血管風險,與痛風照護原則(低普林、均衡飲食、控制體重)相違背。
→ 錯誤。

C. 多喝小紅莓汁,以預防尿酸結石產生
‣ 小紅莓汁常用於抑制大腸桿菌黏附,降低「磷酸銨鎂」或「草酸鈣」結石及泌尿道感染風險;其酸化尿液的效果反而促進尿酸結晶析出。痛風/尿酸結石應鼓勵鹼化尿液(如檸檬汁、蔬果或服用 citrate 補充劑)。
→ 錯誤。

D. 多攝取肉汁、海鮮,以促進嘌呤代謝
‣ 內臟、高湯、海鮮均屬高普林食物,會增加尿酸產生,正是痛風需限制的來源。
→ 錯誤。

答案解析

痛風護理的關鍵是避開會升高尿酸或減少其排泄的

...(解析預覽)...