114年:護理內外護理(1)
有關骨質疏鬆症處置之敘述,下列何者正確?
A每日飯前服用碳酸鈣(calcium carbonate),以增加鈣吸收
B鼓勵日曬及攝取維生素D,以促進鈣吸收
C每日飯後服用雙磷酸鹽類(bisphosphonates),以減少骨流失
D每天使用副甲狀腺素(teriparatide)鼻噴劑,以增加骨質量
詳細解析
本題觀念:骨質疏鬆症的非藥物與藥物處置要點
題目考查考生是否了解骨質疏鬆症常用的營養、生活型態與藥物治療原則,特別是各項處置的正確使用方法與作用機轉。
選項分析
A.每日飯前服用碳酸鈣(calcium carbonate),以增加鈣吸收
‧碳酸鈣須倚賴胃酸幫助離子化,與食物同服可刺激胃酸分泌並減少腸胃副作用,所以「飯後或隨餐服用」較能促進吸收;空腹服反而吸收較差,也較易腹脹、便祕。故此敘述錯誤。
B.鼓勵日曬及攝取維生素D,以促進鈣吸收
‧維生素 D 會在皮膚接受紫外線照射後轉化為前驅物,再於肝、腎活化生成 calcitriol,能上調腸道鈣轉運蛋白並增加骨鈣化。適度日曬(每天約15–20分鐘)及足量維生素 D 攝取(800–1000 IU/日)是國際與國內指引一致推薦的骨質疏鬆預防與治療基礎措施,故此項正確。
C.每日飯後服用雙磷酸鹽類(bisphosphonates),以減少骨流失
‧雙磷酸鹽(如 alendronate, risedronate)需在「清晨空腹」以 240 mL 清水吞服,服後 30–60 分鐘保持坐姿或站立、禁食禁飲,以避免與食物/鈣質結合影響生體可用率並減少食道刺激。飯後服用幾乎無法吸收,因此此項錯誤。
D.每天使用副甲狀腺素(teriparatide)鼻噴劑,以增加骨質量
‧Teriparatid
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