為一位乳癌骨轉移合併脊髓壓迫的病人進行身體評估時，下列症狀或徵象何者最不常出現？

本題觀念：腫瘤造成之脊髓壓迫 (neoplastic spinal cord compression, NSCC) 的典型臨床表現

骨轉移到脊椎是晚期乳癌常見併發症，當腫瘤或轉移性病灶壓迫脊髓時，屬於神經學急症。臨床表現大致可分為

1. 疼痛 (最早、最常見)
2. 運動功能障礙 (上、下運動神經元症狀)
3. 感覺受損
4. 自主神經失調 (膀胱、腸道功能改變)

1. 疼痛

• 佔 90% 以上病人：多為持續性背痛或根性 (radicular) 疼痛，常以 NRS ≥ 4–5 分呈現，平臥時或咳嗽、打噴嚏時加劇。

2. 上運動神經元體徵

• 脊髓長束路徑受壓 → Babinski’s sign、肌腱反射亢進、痙攣性肌張力上升。

3. 自主神經功能障礙

• 壓迫持續惡化 → 失禁、尿滯留、便祕等。

4. 與本題關係較小的腦膜刺激徵象

• Brudzinski’s sign 為腦膜炎或蛛網膜下腔出血所致腦膜刺激徵象，與脊髓壓迫無直接關聯，出現機率極低。

選項分析

A 背部疼痛指數 7 分（滿分 10 分）
‧ 背痛為 NSCC 最早、最常見症狀，嚴重骨轉移病人給 7/10 屬典型 → 常見，非本題所求。

B Brudzinski’s sign 陽性
‧ 為腦膜炎典型體徵：被動前屈頸部時，病人髖、膝自動屈

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