有關高血鉀導因之敘述，下列何者正確？①使用血管收縮素轉換酶抑制劑　②使用醛固酮拮抗劑③使用噻嗪類利尿劑（thiazide diuretics）　④代謝性鹼中毒

本題觀念：

高血鉀（Hyperkalemia）的成因與常見藥物／生理狀態對血清鉀離子濃度的影響

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選項分析

1. 使用血管收縮素轉換酶抑制劑（ACE inhibitor）
   • ACEI 抑制腎素‐血管收縮素‐醛固酮系統，使 Aldosterone 分泌下降 → 腎小管無法排鉀 → 血鉀上升。
   • 臨床上常見於老年人、腎功能不佳或合併使用保鉀利尿劑時誘發高血鉀。
   ➜ 正確。

2. 使用醛固酮拮抗劑（如 Spironolactone、Eplerenone）
   • 直接阻斷 Aldosterone 於遠曲小管／集合管的受體，抑制 Na⁺ 再吸收與 K⁺ 排泄。
   • 為典型的「保鉀性利尿劑」，高血鉀為其常見副作用。
   ➜ 正確。

3. 使用噻嗪類利尿劑（Thiazide diuretics）
   • 主要作用於遠曲小管早段，增加 Na⁺、水與 K⁺ 排出；對鉀離子屬「排鉀性」。
   • 典型副作用為低血鉀而非高血鉀。
   ➜ 錯誤。

4. 代謝性鹼中毒（Metabolic alkalosis）
   • 在鹼中毒時，氫離子自細胞外移出以抵消鹼血，細胞內的 K⁺ 交換進入細胞外 → 整體是「鉀往細胞內移動」導致血清鉀下降（低血鉀）。
   • 與高血鉀無關，反而易見低血

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