114年:護理內外護理(1)

陳先生,88歲,因全身水腫,呼吸喘至急診求治,診斷為急性腎衰竭,下列敘述何者正確?

A血鉀
B可能因前列腺肥大,導致腎性急性腎衰竭
C24小時尿量約300 c.c.,正處於腎衰竭少尿期
D腎臟超音波檢查,顯示雙側腎臟大小為

詳細解析

本題觀念:

急性腎衰竭(Acute Kidney Injury, AKI)臨床分期與診斷要點

  1. 臨床分期:乏尿期(oliguric phase)→利尿期→恢復期
  2. 乏尿期判定:尿量 < 400 mL/日或 < 0.5 mL/kg/hr(成人)
  3. 病因分類:腎前性、腎因性、腎後性(尿路阻塞,如結石或前列腺肥大屬「腎後性」)

選項分析

A.「血鉀」
題幹僅列出「血鉀」,未說明高或低,也未呈現任何完整敘述,無法構成判斷,故不正確。臨床上乏尿期常見高血鉀,但此選項並未闡明。

B.「可能因前列腺肥大,導致腎性急性腎衰竭」
前列腺肥大造成的是尿道出口阻塞 → 泌尿道回堵 → 腎盂腎盞擴張,屬「腎後性」(post-renal)AKI,並非「腎性」(intrinsic) AKI,因此敘述錯誤。

C.「24小時尿量約 300 c.c.,正處於腎衰竭少尿期」
少尿期(乏尿期)定義:24 小時尿量 < 400 mL。題目給出 300 c.c.,符合乏尿期標準;急性腎衰竭臨床最常見就是先經歷乏尿期,故此敘述正確。

D.「腎臟超音波檢查,顯示雙側腎臟大小為…」
選項內容不完整(缺少任何數值/描述),無法判斷正確性,亦不足以為答。


答案解析

急性腎損傷的第一階段為乏尿期,因腎絲球過濾率急劇

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