懷孕28週婦女，詢問有關懷孕期自我會陰按摩方法，下列護理指導何者不適當？

本題觀念：孕期會陰按摩 (perineal massage) 之正確時機與操作手法

會陰按摩是孕婦於產前自行進行的一項保健，可增加會陰彈性、降低生產時撕裂或需會陰切開的機率。考題要點在於判斷哪一項護理指導違反了正確的按摩原則。

選項分析

A. 可於預產期前6週開始執行
‧ 產科指引建議懷孕 34 週左右（距預產期約 6 週）開始，每週 3–4 次，效果最佳。
→ 符合建議，非錯誤指導。

B. 採一腳跨踩於椅子上進行會陰按摩
‧ 單腳架高可放鬆骨盆底、增加視野與操作空間；與半躺、蹲姿同屬常用體位。
→ 合理可行，非錯誤指導。

C. 將手指塗抹潤滑油，放入陰道約5公分
‧ 使用水溶性潤滑油或天然植物油可降低摩擦；插入 4–5 公分（約一個拇指節半）可觸及會陰下 1/3 的陰道壁，為標準深度。
→ 正確步驟，非錯誤指導。

D. 以拇指按壓陰道，向上按壓，並往兩側推
‧ 正確手法應將兩拇指（或 1 拇指）插入陰道後，向下（指向肛門方向）按壓，再沿著「U 字形」往兩側推開，藉由拉伸會陰體與肛門括約肌上方組織。
‧ 若「向上」按壓，反而施力於尿道及前陰道壁，不但無法有效拉伸會陰，還可能引起不適或泌尿道感染風險。
→ 與公認操作方向相反，屬不適當指導。

答案解析

會陰按摩的核心在於「向後‐下方（靠近肛門）」拉伸會陰體，

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