114年:護理產兒護理(1)
有關待產婦因過度產痛所引起的不良生理變化，下列敘述何者錯誤？
A伴隨產痛的過度換氣，將造成待產婦出現定向感障礙、感覺異常及四肢痙攣
B產痛將增加待產婦自主神經活性，減少胎盤血液灌流，增加胎兒呼吸性酸中毒的危險
C產程過程中激烈產痛，易產生壓力反應，增加抗利尿激素分泌
D待產過程出現過度換氣，增加待產婦呼吸性酸中毒的發生
詳細解析
本題觀念：
產程劇烈疼痛造成的母體‐胎兒生理連鎖反應
• 交感神經與壓力荷爾蒙上升 → 血管收縮、子宮胎盤灌流下降
• 過度換氣 (hyperventilation) → CO₂ 過度排出 → 呼吸性鹼中毒
• 血中鈣離子暫時下降 → 肢端麻木、手足搐搦
• 壓力反應促使 ADH、catecholamines 釋放
此題要找「錯誤」的敘述。
選項分析
A. 伴隨產痛的過度換氣，將造成待產婦出現定向感障礙、感覺異常及四肢痙攣
• Hyperventilation → PaCO₂↓ → 呼吸性鹼中毒 → Cerebral vasoconstriction、游離鈣下降 → 頭暈、嗜睡、口周及四肢麻木、手足搐搦。
• 敘述正確。
B. 產痛將增加待產婦自主神經活性，減少胎盤血液灌流，增加胎兒呼吸性酸中毒的危險
• 劇痛 → 交感神經↑ → 外周及子宮血管收縮 → 胎盤血流減少 → 胎兒缺氧、CO₂ 累積，可造成胎兒血氣變化（以酸中毒表現）。
• 敘述正確。
C. 產程過程中激烈產痛，易產生壓力反應，增加抗利尿激素分泌
• 壓力→ 下視丘–腦垂體軸活化 → ADH 與 ACTH 皆上升。
• 敘述正確。
D. 待產過程出現過度換氣，增加待產婦呼吸性酸中毒的發生
• 過度換氣使 CO₂ 過度排出，pH 升高 →
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